ต่อมลูกหมากอักเสบ พบได้ในผู้ชายทุกวัย พบบ่อยในช่วงอายุ 36-50 ปี และอาจพบได้ตั้งแต่วัยหนุ่ม
แบ่งเป็นชนิดเฉียบพลัน และชนิดเรื้อรัง
สาเหตุ
ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน (acute bacterial prostatitis) ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ เช่น อีโคไล (Escherichia coli) สูโดโมแนส (pseudomonas) โพรเทียส (proteus) เป็นต้น โดยเชื้อผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในต่อมลูกหมาก หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรือท่อปัสสาวะอักเสบ (เชื้อลุกลามเข้าไปในต่อมลูกหมาก) รวมทั้งหนองใน และหนองในเทียม
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งแบ่งเป็น 2 ชนิด ได้แก่
1. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังชนิดติดเชื้อแบคทีเรีย (chronic bacterial prostatitis) เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน เกิดจากการสวนปัสสาวะ หรือเชื้อแพร่กระจายมาจากโรคติดเชื้อในบริเวณอื่น หรือจากการได้รับบาดเจ็บต่อทางเดินปัสสาวะ (เช่น ขี่ม้า ปั่นจักรยาน)
2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังชนิดไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย (chronic nonbacterial prostatitis) พบว่าต่อมลูกหมากมีการอักเสบโดยตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรีย เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดของโรคต่อมลูกหมากอักเสบ ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุชัดเจน มีข้อสันนิษฐานต่าง ๆ กัน เช่น
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งแบ่งเป็น 2 ชนิด ได้แก่
1. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังชนิดติดเชื้อแบคทีเรีย (chronic bacterial prostatitis) เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน เกิดจากการสวนปัสสาวะ หรือเชื้อแพร่กระจายมาจากโรคติดเชื้อในบริเวณอื่น หรือจากการได้รับบาดเจ็บต่อทางเดินปัสสาวะ (เช่น ขี่ม้า ปั่นจักรยาน)
2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังชนิดไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย (chronic nonbacterial prostatitis) พบว่าต่อมลูกหมากมีการอักเสบโดยตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรีย เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดของโรคต่อมลูกหมากอักเสบ ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุชัดเจน มีข้อสันนิษฐานต่าง ๆ กัน เช่น
- อาจเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่สามารถตรวจพบด้วยวิธีการเพาะเชื้อตามห้องปฏิบัติการทั่วไป เช่น ไวรัส เชื้อรา หรือเชื้อแบคทีเรีย (เช่น Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum)
- ปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในต่อมลูกหมาก เช่น มีภาวะอุดกั้นจากต่อมลูกหมากโต นิ่วต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะตีบ การยกของหนักขณะที่มีปัสสาวะคั่งกระเพาะ (ปวดปัสสาวะ) หรือมีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ เป็นต้น ทำให้เกิดแรงดันให้ปัสสาวะไหลย้อน ต่อมลูกหมากเกิดการระคายเคืองและอักเสบจากสารเคมีในปัสสาวะ
- ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง (autoimmune) ทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบ
- การแพ้ เช่น แพ้อาหาร แพ้ยา
- ภาวะกรดยูริกสูง ทำให้กรดยูริกในปัสสาวะเข้าไประคายเคืองต่อต่อมลูกหมากจนเกิดการอักเสบ
อาการ
ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีไข้สูง หนาวสั่น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ ปวดก้นกบ หัวหน่าว ฝีเย็บ (บริเวณระหว่างอวัยวะเพศกับทวารหนัก) มีอาการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขัด กะปริดกะปรอย รู้สึกแสบร้อนเวลาถ่ายหรือหลังถ่ายปัสสาวะ มีความรู้สึกเวลาปวดปัสสาวะต้องรีบเข้าห้องน้ำทันทีและรู้สึกคล้ายถ่ายไม่สุด ปัสสาวะขุ่น บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมากับปัสสาวะ หรือมีอาการเจ็บปวดขณะหลั่งน้ำกาม
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ทั้งชนิดติดเชื้อและไม่ติดเชื้อแบคทีเรียมีอาการคล้ายกัน คือ มักมีอาการเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง ด้วยอาการปวดก้นกบ หัวหน่าว อวัยวะเพศ ฝีเย็บ เจ็บปวดขณะหลั่งน้ำกาม ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขัด กะปริดกะปรอย รู้สึกแสบร้อนเวลาถ่ายหรือถ่ายปัสสาวะ มีความรู้สึกเวลาปวดปัสสาวะต้องรีบเข้าห้องน้ำทันที และรู้สึกคล้ายถ่ายไม่สุด เวลาจะถ่ายต้องใช้เวลาเบ่งอยู่นานกว่าจะออก ปัสสาวะไม่พุ่ง บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมากับปัสสาวะ
ในรายที่เป็นชนิดติดเชื้อแบคทีเรีย อาจมีไข้ต่ำ ๆ และมีโรคติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะกำเริบซ้ำได้บ่อย
ส่วนในรายที่เป็นชนิดไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย จะไม่มีไข้ และไม่มีประวัติโรคติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ทั้งชนิดติดเชื้อและไม่ติดเชื้อแบคทีเรียมีอาการคล้ายกัน คือ มักมีอาการเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง ด้วยอาการปวดก้นกบ หัวหน่าว อวัยวะเพศ ฝีเย็บ เจ็บปวดขณะหลั่งน้ำกาม ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขัด กะปริดกะปรอย รู้สึกแสบร้อนเวลาถ่ายหรือถ่ายปัสสาวะ มีความรู้สึกเวลาปวดปัสสาวะต้องรีบเข้าห้องน้ำทันที และรู้สึกคล้ายถ่ายไม่สุด เวลาจะถ่ายต้องใช้เวลาเบ่งอยู่นานกว่าจะออก ปัสสาวะไม่พุ่ง บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมากับปัสสาวะ
ในรายที่เป็นชนิดติดเชื้อแบคทีเรีย อาจมีไข้ต่ำ ๆ และมีโรคติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะกำเริบซ้ำได้บ่อย
ส่วนในรายที่เป็นชนิดไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย จะไม่มีไข้ และไม่มีประวัติโรคติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน หากไม่ได้รับการรักษาได้ทันท่วงที อาจเกิดฝีต่อมลูกหมาก ภาวะโลหิตเป็นพิษ หรือถ่ายปัสสาวะไม่ออกเนื่องจากภาวะอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
นอกจากนี้ อาจพบว่ากลายเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง กระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อย กรวยไตอักเสบ มีบุตรยาก (เนื่องจากท่อปัสสาวะมีแผลเป็นและตีบ ขัดขวางการเคลื่อนตัวของอสุจิ)
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แต่จะมีช่วงที่มีอาการสลับกับช่วงที่ไม่มีอาการ นานเป็นแรมปีหรือตลอดชีวิต อาจทำให้เกิดความวิตกกังวล และกระทบต่อคุณภาพชีวิต
นอกจากนี้ อาจพบว่ากลายเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง กระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อย กรวยไตอักเสบ มีบุตรยาก (เนื่องจากท่อปัสสาวะมีแผลเป็นและตีบ ขัดขวางการเคลื่อนตัวของอสุจิ)
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แต่จะมีช่วงที่มีอาการสลับกับช่วงที่ไม่มีอาการ นานเป็นแรมปีหรือตลอดชีวิต อาจทำให้เกิดความวิตกกังวล และกระทบต่อคุณภาพชีวิต
การวินิจฉัย
แพทย์จะวินิจฉัยจากอาการและสิ่งตรวจพบ ดังนี้
ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน จะมีไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส ปัสสาวะขุ่น บางรายพบว่ามีเลือดปน
เมื่อใส่ถุงมือใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก มักพบว่าบริเวณต่อมลูกหมากจะออกร้อนและเจ็บปวดมากเมื่อคลำถูก
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มักตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติชัดเจน ในรายที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางรายอาจพบว่ามีไข้ต่ำ ๆ
แพทย์จะทำการวินิจฉัยให้แน่ชัดโดยการตรวจปัสสาวะ (พบจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ อาจพบเม็ดเลือดแดงร่วมด้วย) ตรวจเลือดพบจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ การนำปัสสาวะไปเพาะเชื้อมักพบเชื้อที่เป็นสาเหตุ บางรายแพทย์อาจจำเป็นต้องทำการตรวจดูทางเดินปัสสาวะด้วยอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มักจะวินิจฉัยโดยการตรวจน้ำเมือกจากต่อมลูกหมาก มักจะพบว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ และถ้าเป็นชนิดติดเชื้อแบคทีเรีย มักตรวจพบเชื้อจากการนำน้ำเมือกจากต่อมลูกหมากหรือปัสสาวะไปเพาะเลี้ยง
ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน จะมีไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส ปัสสาวะขุ่น บางรายพบว่ามีเลือดปน
เมื่อใส่ถุงมือใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก มักพบว่าบริเวณต่อมลูกหมากจะออกร้อนและเจ็บปวดมากเมื่อคลำถูก
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มักตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติชัดเจน ในรายที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางรายอาจพบว่ามีไข้ต่ำ ๆ
แพทย์จะทำการวินิจฉัยให้แน่ชัดโดยการตรวจปัสสาวะ (พบจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ อาจพบเม็ดเลือดแดงร่วมด้วย) ตรวจเลือดพบจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ การนำปัสสาวะไปเพาะเชื้อมักพบเชื้อที่เป็นสาเหตุ บางรายแพทย์อาจจำเป็นต้องทำการตรวจดูทางเดินปัสสาวะด้วยอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มักจะวินิจฉัยโดยการตรวจน้ำเมือกจากต่อมลูกหมาก มักจะพบว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ และถ้าเป็นชนิดติดเชื้อแบคทีเรีย มักตรวจพบเชื้อจากการนำน้ำเมือกจากต่อมลูกหมากหรือปัสสาวะไปเพาะเลี้ยง
การรักษาโดยแพทย์
แพทย์จะให้การดูแลรักษา ดังนี้
1. ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน นอกจากให้ยาบรรเทาอาการแล้ว แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะตามชนิดของเชื้อที่ก่อโรค เช่น โคไตรม็อกซาโซล โอฟล็อกซาซิน ไซโพรฟล็อกซาซิน
ในรายที่เป็นรุนแรง อาจต้องรับไว้ในโรงพยาบาลเพื่อฉีดยาปฏิชีวนะ หลังไข้ลดแล้วค่อยเปลี่ยนเป็นยาชนิดกิน
ควรให้ยาปฏิชีวนะนานประมาณ 30 วัน เพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง แพทย์จะให้การรักษาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น บรรเทาอาการปวดด้วยการนั่งแช่ในน้ำอุ่นจัด ๆ วันละ 2-3 ครั้ง ให้ยาแก้ปวด หรือยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในรายที่มีอาการปัสสาวะลำบาก แพทย์อาจพิจารณาให้ยากลุ่มปิดกั้นแอลฟา (เช่น พราโซซิน ดอกซาโซซิน) หรือไฟนาสเตอไรด์
ถ้าตรวจพบว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ก็จะให้ยาปฏิชีวนะชนิดกินแบบเดียวกับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากโรคนี้อาจกำเริบได้อีก หลังการรักษาควรติดตามดูอาการเป็นระยะ ถ้ามีการติดเชื้อกำเริบขึ้นใหม่ก็ให้ยาปฏิชีวนะกินซ้ำได้อีก
ในรายที่ตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรีย ก็มักจะให้การรักษาเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าวข้างต้น ผู้ป่วยบางราย หากแพทย์สงสัยว่าอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรีย (โดยที่ตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรีย) ก็อาจพิจารณาลองให้ยาปฏิชีวนะ
1. ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน นอกจากให้ยาบรรเทาอาการแล้ว แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะตามชนิดของเชื้อที่ก่อโรค เช่น โคไตรม็อกซาโซล โอฟล็อกซาซิน ไซโพรฟล็อกซาซิน
ในรายที่เป็นรุนแรง อาจต้องรับไว้ในโรงพยาบาลเพื่อฉีดยาปฏิชีวนะ หลังไข้ลดแล้วค่อยเปลี่ยนเป็นยาชนิดกิน
ควรให้ยาปฏิชีวนะนานประมาณ 30 วัน เพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง แพทย์จะให้การรักษาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น บรรเทาอาการปวดด้วยการนั่งแช่ในน้ำอุ่นจัด ๆ วันละ 2-3 ครั้ง ให้ยาแก้ปวด หรือยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในรายที่มีอาการปัสสาวะลำบาก แพทย์อาจพิจารณาให้ยากลุ่มปิดกั้นแอลฟา (เช่น พราโซซิน ดอกซาโซซิน) หรือไฟนาสเตอไรด์
ถ้าตรวจพบว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ก็จะให้ยาปฏิชีวนะชนิดกินแบบเดียวกับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากโรคนี้อาจกำเริบได้อีก หลังการรักษาควรติดตามดูอาการเป็นระยะ ถ้ามีการติดเชื้อกำเริบขึ้นใหม่ก็ให้ยาปฏิชีวนะกินซ้ำได้อีก
ในรายที่ตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรีย ก็มักจะให้การรักษาเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าวข้างต้น ผู้ป่วยบางราย หากแพทย์สงสัยว่าอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรีย (โดยที่ตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรีย) ก็อาจพิจารณาลองให้ยาปฏิชีวนะ
การดูแลตนเอง
หากสงสัย เช่น มีไข้สูงหนาวสั่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขัด กะปริดกะปรอย รู้สึกแสบร้อนเวลาถ่ายหรือหลังถ่ายปัสสาวะ มีเลือดปนออกมากับปัสสาวะ หรือมีอาการเจ็บปวดขณะหลั่งน้ำกาม ควรปรึกษาแพทย์
เมื่อตรวจพบว่าเป็นต่อมลูกหมากอักเสบ ควรดูแลตนเอง ดังนี้
ควรกลับไปพบแพทย์ก่อนนัด ถ้ามีลักษณะข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้
เมื่อตรวจพบว่าเป็นต่อมลูกหมากอักเสบ ควรดูแลตนเอง ดังนี้
- รักษา กินยา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
- ติดตามรักษากับแพทย์ตามนัด
- นั่งแช่น้ำอุ่นจัด ๆ บริหารกล้ามเนื้อเชิงกราน
- ดื่มน้ำมาก ๆ
- หลีกเลี่ยงการดื่มชา กาแฟ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารรสเผ็ดจัด ซึ่งอาจระคายต่อกระเพาะปัสสาวะ
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจกระทบกระเทือนต่อมลูกหมาก เช่น การนั่งนาน ๆ การปั่นจักรยาน การขี่ม้า การยกของหนักขณะปวดปัสสาวะ เป็นต้น
ควรกลับไปพบแพทย์ก่อนนัด ถ้ามีลักษณะข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้
- ดูแลรักษาแล้วอาการไม่ทุเลา
- มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะขุ่นหรือมีเลือดปน
- ขาดยา ยาหาย หรือกินยาไม่ได้
- กินยาแล้วสงสัยเกิดผลข้างเคียงจากยา เช่น มีลมพิษ ผื่นคัน ตุ่มพุพอง ตาบวม ปากบวม ปวดท้อง ท้องเดิน คลื่นไส้ อาเจียน จุดแดงจ้ำเขียว หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ
การป้องกัน
ส่วนใหญ่ยังไม่มีวิธีป้องกันที่ได้ผล เนื่องจากโรคนี้ส่วนหนึ่งยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
สำหรับสาเหตุจากการติดเชื้อที่ลุกลามมาจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ หนองใน หรือหนองในเทียม ควรป้องกันด้วยการรักษาโรคเหล่านี้ให้หายขาด
สำหรับสาเหตุจากการติดเชื้อที่ลุกลามมาจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ หนองใน หรือหนองในเทียม ควรป้องกันด้วยการรักษาโรคเหล่านี้ให้หายขาด
ข้อแนะนำ
1. ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน มีอาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดหลัง ปัสสาวะขุ่น คล้ายกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน แต่ต่างกันตรงที่ต่อมลูกหมากอักเสบ ไม่มีอาการเคาะเจ็บตรงสีข้าง และมีอาการขัดเบาคล้ายกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แต่ต่างกันตรงที่ต่อมลูกหมากอักเสบมีไข้สูงหนาวสั่น
ถ้าผู้ชายมีอาการไข้สูงร่วมกับขัดเบา โดยไม่มีอาการเคาะเจ็บตรงสีข้าง ควรนึกถึงต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมากกว่ากรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
อย่างไรก็ตาม ทั้ง 2 โรคนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หากสงสัยก็ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วและควรได้รับการรักษาอย่างจริงจัง หลังจากอาการหายเป็นปกติแล้ว ควรติดตามตรวจปัสสาวะและ/หรือน้ำเมือกจากต่อมลูกหมากเป็นระยะ (เช่น ทุก 3-6 เดือน) เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้กลายเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรือกรวยไตอักเสบเรื้อรัง
2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มีอาการปัสสาวะลำบากคล้ายกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากโต มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก ต่างกันตรงที่ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมักมีอาการปวดบริเวณก้นกบ หัวหน่าว อวัยวะเพศ ฝีเย็บ และเจ็บปวดขณะหลั่งน้ำกาม มีอาการเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง และมักพบในผู้ชายอายุน้อยกว่า 50 ปี อย่างไรก็ตาม ถ้าพบผู้ชายมีอาการปัสสาวะลำบากก็ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุทุกราย
3. ผู้ชายที่มีอาการแบบต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังชนิดไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย หากตรวจไม่พบร่องรอยของการติดเชื้อและการอักเสบของต่อมลูกหมาก อาจเป็นภาวะที่เรียกว่าต่อมลูกหมากอักเสบเทียม (prostatodynia/noninflammatory chronic pelvic pain syndrome) ก็ได้ โรคนี้มักพบว่าเริ่มมีอาการครั้งแรกตั้งแต่อายุน้อยหรือเริ่มเข้าวัยหนุ่ม และมักมีอาการเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง หรือตลอดชีวิต เป็นโรคที่ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด เชื่อว่าเกี่ยวกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเชิงกราน อันเกิดจากภาวะเครียด วิตกกังวล หรือซึมเศร้า (คล้ายโรคปวดศีรษะจากความเครียด) ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ อุจจาระ และการหลั่งน้ำกาม อาการอาจกำเริบหลังนั่งนาน ๆ (เช่น ขับรถ) สวมใส่กางเกงคับ หรือเข็มขัดรัดแน่นเกินไป โรคนี้ให้การรักษาตามอาการ เช่น ให้ยาแก้ปวด หรือยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาคลายกล้ามเนื้อ เป็นต้น นั่งแช่น้ำอุ่นจัด ๆ บริหารกล้ามเนื้อเชิงกราน ในรายที่มีความเครียด วิตกกังวล หรือซึมเศร้า ให้ยาทางจิตประสาท และฝึกผ่อนคลายความเครียดด้วยวิธีต่าง ๆ
ถ้าผู้ชายมีอาการไข้สูงร่วมกับขัดเบา โดยไม่มีอาการเคาะเจ็บตรงสีข้าง ควรนึกถึงต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมากกว่ากรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
อย่างไรก็ตาม ทั้ง 2 โรคนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หากสงสัยก็ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วและควรได้รับการรักษาอย่างจริงจัง หลังจากอาการหายเป็นปกติแล้ว ควรติดตามตรวจปัสสาวะและ/หรือน้ำเมือกจากต่อมลูกหมากเป็นระยะ (เช่น ทุก 3-6 เดือน) เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้กลายเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรือกรวยไตอักเสบเรื้อรัง
2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มีอาการปัสสาวะลำบากคล้ายกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากโต มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก ต่างกันตรงที่ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมักมีอาการปวดบริเวณก้นกบ หัวหน่าว อวัยวะเพศ ฝีเย็บ และเจ็บปวดขณะหลั่งน้ำกาม มีอาการเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง และมักพบในผู้ชายอายุน้อยกว่า 50 ปี อย่างไรก็ตาม ถ้าพบผู้ชายมีอาการปัสสาวะลำบากก็ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุทุกราย
3. ผู้ชายที่มีอาการแบบต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังชนิดไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย หากตรวจไม่พบร่องรอยของการติดเชื้อและการอักเสบของต่อมลูกหมาก อาจเป็นภาวะที่เรียกว่าต่อมลูกหมากอักเสบเทียม (prostatodynia/noninflammatory chronic pelvic pain syndrome) ก็ได้ โรคนี้มักพบว่าเริ่มมีอาการครั้งแรกตั้งแต่อายุน้อยหรือเริ่มเข้าวัยหนุ่ม และมักมีอาการเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง หรือตลอดชีวิต เป็นโรคที่ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด เชื่อว่าเกี่ยวกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเชิงกราน อันเกิดจากภาวะเครียด วิตกกังวล หรือซึมเศร้า (คล้ายโรคปวดศีรษะจากความเครียด) ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ อุจจาระ และการหลั่งน้ำกาม อาการอาจกำเริบหลังนั่งนาน ๆ (เช่น ขับรถ) สวมใส่กางเกงคับ หรือเข็มขัดรัดแน่นเกินไป โรคนี้ให้การรักษาตามอาการ เช่น ให้ยาแก้ปวด หรือยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาคลายกล้ามเนื้อ เป็นต้น นั่งแช่น้ำอุ่นจัด ๆ บริหารกล้ามเนื้อเชิงกราน ในรายที่มีความเครียด วิตกกังวล หรือซึมเศร้า ให้ยาทางจิตประสาท และฝึกผ่อนคลายความเครียดด้วยวิธีต่าง ๆ
